ICSI – Ενδοκυτταροπλασματική Έγχυση Σπέρματος

Το ICSI είναι μια θεραπεία γονιμότητας κατά την οποία ένα μόνο σπέρμα εγχέεται απευθείας σε ένα ωάριο. Το ICSI, που είναι η συντομογραφία της ενδοκυτταροπλασματικής ένεσης σπέρματος, προσφέρει υψηλά ποσοστά εγκυμοσύνης και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση προβλημάτων ανδρικής υπογονιμότητας.

Μια αποτελεσματική εγκυμοσύνη μπορεί να προκύψει από το ICSI για εκείνες που είναι υπογόνιμες. Για να βοηθήσει στη σύλληψη, η Μονάδα Γονιμότητας Χανίων παρέχει την 35ετή εγγύηση του Δρ Ματθαίου Φραϊδάκη και της ομάδας του που έχουν ολοκληρώσει με επιτυχία πολλές διαδικασίες ICSI.

Επιπλέον, ακολουθώντας τις τελευταίες εξελίξεις στην καινοτομία, η Μονάδα Γονιμότητας Χανίων χρησιμοποιεί συσκευές διαχωρισμού σπέρματος με τις οποίες η ποιότητα του σπέρματος για το ICSI βελτιώνεται σημαντικά.

Τι είναι το ICSI

Η ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος είναι μια εργαστηριακή διαδικασία όπου ζωντανό σπέρμα εγχέεται στα ωάρια ενός ατόμου. Μέσω αυτής της διαδικασίας, μπορεί να δημιουργηθεί ένα έμβρυο – γονιμοποιημένο ωάριο. Ένας τύπος εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF) ονομάζεται ICSI. Το ICSI χρησιμοποιείται πιο συχνά όταν η υπογονιμότητα ενός άνδρα παρεμβαίνει στην ικανότητά του να μείνει έγκυος.

Επιπλέον, το ICSI μπορεί επίσης να συνδυαστεί με Laser Assisted Hatching – το οποίο παρουσιάζεται στη συνέχεια – προκειμένου να αυξηθεί το ποσοστό επιτυχίας της διαδικασίας.

Τι σημαίνει ενδοκυτταροπλασματικό

Ο όρος «ενδοκυτταροπλασματικό» περιγράφει τη διαδικασία έγχυσης σπέρματος στο κυτταρόπλασμα ενός ωαρίου. Αυτό είναι το υλικό που μοιάζει με τζελ που αποτελείται από νερό, αλάτι και άλλα μόρια που βρίσκονται στη μέση ενός ωαρίου.

Τι διαφοροποιεί την ICSI από την εξωσωματική γονιμοποίηση

Η εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνει ICSI. Όταν χρησιμοποιείτε την παραδοσιακή εξωσωματική γονιμοποίηση, χρησιμοποιείται ένα εργαστηριακό πιάτο για να συγκρατεί χιλιάδες σπερματοζωάρια κοντά σε ένα ωάριο. Είναι στην τύχη εάν ένα σπέρμα εισέλθει στο ωάριο και το γονιμοποιήσει. Η σύλληψη, μερικές φορές γνωστή ως γονιμοποίηση, δεν συμβαίνει εάν κανένα από τα σπερματοζωάρια δεν γονιμοποιήσει το ωάριο.

Το ICSI περιλαμβάνει την έγχυση ενός μόνο σπερματοζωαρίου απευθείας σε ένα ωάριο για να διευκολυνθεί η σύλληψη. Ωστόσο, το ICSI δεν εξασφαλίζει γονιμοποίηση.

Ο γιατρός εμφυτεύει το γονιμοποιημένο ωάριο (έμβρυο) στη μήτρα σας τόσο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ICSI όσο και κατά τη διάρκεια της συμβατικής εξωσωματικής γονιμοποίησης. Εάν το έμβρυο προσκολληθεί στην επένδυση της μήτρας σας, προκύπτει εγκυμοσύνη.

Πόσο επιτυχημένο είναι το ICSI

Περίπου το 60% των επεμβάσεων ICSI περιλαμβάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση. Προβλέπεται ότι η γονιμοποίηση συμβαίνει στο 50% έως 80% των προσπαθειών ICSI.

Ποιοί είναι οι υποψήφιοι για ICSI

Οι άνδρες που πάσχουν από υπογονιμότητα επωφελούνται περισσότερο από το ICSI. Το ICSI μπορεί να προταθεί από τον γιατρό σας εάν ένα άτομο έχει:

• Ανικανότητα εκσπερμάτισης ή εκσπερμάτιση.
• Απόφραξη στο ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα αυτών.
• Ελάχιστος αριθμός σπερματοζωαρίων.
• Η ποιότητα του σπέρματος είναι κακή.
• Η ανάδρομη εκσπερμάτιση είναι η διαδικασία με την οποία το σπέρμα εισέρχεται προς τα πίσω στην ουροδόχο κύστη.

Μπορεί επίσης να απαιτείται ICSI εάν:

• Τα έμβρυα δεν έχουν παραχθεί με παραδοσιακές μεθόδους εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• Η πάροχος ωαρίων είναι άνω των 35 ετών.
• Σε μια προσπάθεια να συλλάβετε, χρησιμοποιείτε κρυοσυντηρημένα ωάρια ή σπέρμα.

Λεπτομέρειες διαδικασίας

Τι συμβαίνει πριν από τη διαδικασία

Η ιατρική μας ομάδα πρέπει να συγκεντρώσει το σπέρμα και τα ωάρια πριν από τη θεραπεία.

Οι διαδικασίες για την ανάκτηση των ωαρίων είναι οι εξής:

• Επαγωγή ωορρηξίας (ονομάζεται επίσης διέγερση ωοθηκών): Για οκτώ έως δεκατέσσερις ημέρες, ο δότης ωαρίων λαμβάνει ενέσεις φαρμάκου. Οι ωοθήκες σας διεγείρονται να ωριμάσουν παράγοντας πολλά ωάρια ταυτόχρονα. Στη συνέχεια, μια ένεση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) θα βοηθήσει στην τελική ανάπτυξη των ωαρίων.
• Ανάκτηση ωαρίων: Μια μικρή βελόνα εισάγεται στις ωοθήκες σας μέσω του τοιχώματος του κόλπου σας με τη βοήθεια των γιατρών μας χρησιμοποιώντας τεχνολογία διακολπικού υπερήχου. Δεν υπάρχει πόνος γιατί αυτό το στάδιο εκτελείται με ελαφρύ αναισθητικό. Τα ωάρια αφαιρούνται και συλλέγονται με μια συσκευή αναρρόφησης που είναι συνδεδεμένη στη βελόνα.

Η ημέρα ανάκτησης ωαρίων συμπίπτει με τη συλλογή του σπέρματος εκτός εάν χρησιμοποιείται κατεψυγμένο σπέρμα. Για να ελεγχθεί η ποσότητα, η κινητικότητα και η ποιότητα του σπέρματος, γίνεται αμέσως ανάλυση σπέρματος. Μια εκσπερμάτιση, η ανάδρομη εκσπερμάτιση ή η αζωοσπερμία μπορεί να απαιτούν διαδικασίες συλλογής σπέρματος. Αυτό ισχύει και για όσους έχουν αναστροφή βαζεκτομής που είναι ανεπιτυχής. Αντί σε μια κλινική γονιμότητας, διαδικασίες όπως η ηλεκτροεκσπερμάτιση και η μικροσκοπική εξαγωγή σπέρματος από τους όρχεις μπορεί να πραγματοποιηθούν στα νοσοκομεία. Η τράπεζα σπέρματος είναι η διαδικασία κατάψυξης και αποθήκευσης σπέρματος για χρήση σε θεραπείες εξωσωματικής γονιμοποίησης σε κλινική αργότερα.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ICSI

Καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός:

• Ασφαλίζει το ώριμο ωάριο σε ένα εργαστηριακό πιάτο χρησιμοποιώντας μια πιπέτα, έναν μικροσκοπικό γυάλινο σωλήνα με βολβό αναρρόφησης.
• Χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική βελόνα για να ακινητοποιήσετε και να ανακτήσετε ένα μόνο σπέρμα.
• Φτάνει στο κυτταρόπλασμα κολλώντας τη βελόνα στο ωάριο.
• Το σπέρμα εγχέεται στο κυτταρόπλασμα.
• Αφαιρεί τη βελόνα από το εσωτερικό του ωαρίου.

Τι συμβαίνει στη συνέχεια

Οι ειδικοί μας στη γονιμότητα θα ελέγξουν το γονιμοποιημένο ωάριο στο εργαστήριο για ενδείξεις επιτυχούς γονιμοποίησης μετά από ICSI. Ένα σωστά γονιμοποιημένο ωάριο θα πρέπει να διαιρείται σε κύτταρα και να σχηματίζει μια βλαστοκύστη σε πέντε έως έξι ημέρες. Το μέγεθος και η κυτταρική μάζα της βλαστοκύστης θα αξιολογηθούν από τον γιατρό σας για να εξακριβωθεί πότε είναι πιο πιθανό να προκύψει εγκυμοσύνη από αυτήν.

Η πέμπτη ή έκτη ημέρα μετά τη διαδικασία ανάκτησης ωαρίων είναι όταν πραγματοποιείται εμβρυομεταφορά. Τις περισσότερες φορές, η μεταφορά αναβάλλεται για ένα μήνα ή και περισσότερο. Στη συνέχεια, θα εμφυτεύσουμε το έμβρυο στη μήτρα σας. Το έμβρυο πρέπει να εμφυτευθεί ή να προσκολληθεί στη μήτρα σας για να συμβεί εγκυμοσύνη.

Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να έχετε δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα με το ICSI;

Ο γιατρός μπορεί να γονιμοποιήσει αρκετά ωάρια με ICSI για να βελτιώσει τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος. Είναι πιθανό να σταματήσετε να περιμένετε δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα αν επιλέξετε να μεταφέρετε περισσότερα από ένα έμβρυα.

Υποβοηθούμενη Εκκόλαψη με χρήση Laser σε ICSI

Τι είναι

Η Υποβοηθούμενη Εκκόλαψη με χρήση Laser είναι μια τεχνική εξωσωματικής γονιμοποίησης που βοηθά το έμβρυο να εκκολαφθεί και να προσκολληθεί στη μήτρα, αυξάνοντας τα ποσοστά εμφύτευσης – και επομένως εγκυμοσύνης.

Η εκκόλαψη με τη βοήθεια λέιζερ είναι μια επιστημονική διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Δημιουργεί ένα άνοιγμα για να διευκολύνει την «εκκόλαψη» του εμβρύου. Εκκόλαψη σημαίνει διάρρηξη της διαφανούς ζώνης, του εξωτερικού κελύφους ή της μεμβράνης του εμβρύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία κατάψυξης και απόψυξης συμβάλλει σε μια παχύτερη και/ή πιο άκαμπτη επίστρωση. Όσο πιο εύκολο είναι για το έμβρυο να εκκολαφθεί, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει να προσκολληθεί ή να εμφυτευτεί στο τοίχωμα της μήτρας.

Για να επιτευχθεί εγκυμοσύνη, το έμβρυο πρέπει να εκκολαφθεί και να εμφυτευτεί. Η εκκόλαψη με τη βοήθεια λέιζερ μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας για την επίτευξη αυτών των ζωτικών σταδίων.

Η έμπειρη ομάδα της Μονάδας Γονιμότητας Χανίων με υπεύθυνο Δρ Ματθαίος Φραϊδάκης, μπορούν πάντα να σας βοηθήσουν με όποια λεπτομέρεια χρειαστείτε σχετικά με τη διαδικασία της υποβοηθούμενη εκκόλαψης με χρήση Laser, εάν είναι μια καλή επιλογή για τις ανάγκες σας και οποιεσδήποτε άλλες ερωτήσεις μπορεί να έχετε.

Διαδικασία Θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας ειδικός χρησιμοποιεί μια μικρή, αλλά έντονη δέσμη φωτός. Αυτή η δέσμη τρυπά το κέλυφος του εμβρύου κάτω από ένα μικροσκόπιο, επιτρέποντας του να αναδυθεί. Αυτό το βήμα συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια ενός κύκλου ενδοκυτταροπλασματικής έγχυσης σπέρματος (ICSI). Γίνεται συνήθως τρεις ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, όταν το έμβρυο έχει αρχίσει να διασπάται ή να διαιρείται. Η διαδικασία είναι ακίνδυνη για το έμβρυο και διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, ο ειδικός τοποθετεί το έμβρυο πίσω στη μήτρα του ασθενούς. Εκεί, μπορεί να προσκολληθεί στην επένδυση και να συνεχίσει να αναπτύσσεται.

Σε ποιους συνιστάται η υποβοηθούμενη εκκόλαψη;

Η εκκόλαψη με τη βοήθεια λέιζερ μπορεί να ωφελήσει οποιονδήποτε ασθενή, αλλά οι ακόλουθοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να ωφεληθούν από αυτήν:

• Όσοι είναι άνω των 37 ετών
• Όσοι παράγουν πολύ ωοθυλάκιο
• Ασθενείς που έχουν διέγερση FSH στην αρχή του κύκλου τους
• Όσοι είχαν αποτυχημένους κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης
• Όσοι έχουν την τάση να δημιουργούν μια διαφανή ζώνη που είναι παχύτερη και/ή πιο σκληρή

Γιατί γίνεται η εκκόλαψη με τη βοήθεια λέιζερ;

Το να κάνετε εξωσωματική γονιμοποίηση δεν σημαίνει αυτόματα ότι θα σας συμβουλεύσουν να κάνετε εκκόλαψη με τη βοήθεια λέιζερ. Οι ειδικοί στη γονιμότητα προτείνουν ό,τι μπορεί να βοηθήσει ορισμένα ζευγάρια να συλλάβουν με επιτυχία. Αφού εξετάσει τα ιατρικά αρχεία και το αναπαραγωγικό ιστορικό σας, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν εάν είναι κατάλληλο για εσάς.

Οι ηλικιωμένες γυναίκες έχουν συχνά ωάρια με παχιά διαφανή ζώνη ή εξωτερικό κέλυφος. Ομοίως, γυναίκες με υψηλά επίπεδα ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Υπό αυτές τις συνθήκες, το ωάριο μπορεί να μην εκκολαφθεί και να προσκολληθεί στη μήτρα. Για αυτές τις αναπαραγωγικές προκλήσεις, η βοήθεια εκκόλαψης μπορεί να είναι επωφελής.

Η έρευνα δείχνει ότι μια άκαμπτη διαφανής ζώνη σε κατεψυγμένα ή αποψυγμένα έμβρυα περιπλέκει την εκκόλαψη και την εμφύτευση. Κατά την εκκόλαψη με τη βοήθεια λέιζερ, το εξωτερικό κέλυφος ανοίγει. Αυτό διευκολύνει την άμεση εμφύτευση του εμβρύου.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η εκκόλαψη είναι μια φυσική διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις εξωσωματικής γονιμοποίησης, τα έμβρυα εμφυτεύονται με επιτυχία στη μήτρα. Ωστόσο, η αποτυχία εκκόλαψης είναι μια σπάνια αιτία υπογονιμότητας, που μερικές φορές απαιτεί σύγχρονη προσέγγιση. Η συζήτηση για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της εκκόλαψης με τη βοήθεια λέιζερ με τον γιατρό είναι ζωτικής σημασίας. Σκεφτείτε και το επιπλέον κόστος αυτής της θεραπείας.

Οφέλη της εκκόλαψης με λέιζερ

Λόγω ορισμένων πλεονεκτημάτων, η εκκόλαψη με λέιζερ έχει αποδειχθεί ανώτερη από άλλες μεθόδους (χημικές και χειροκίνητες).

• Ελάχιστος εμβρυϊκός χειρισμός
• Γρήγορος και ακριβής έλεγχος στη διάτρηση ανοίγματος κελύφους
• Δεν βλάπτει το έμβρυο και είναι ασφαλές και ήπιο.
• Ευρεία διαθεσιμότητα ασθενών, που παρέχεται υπό την επίβλεψη γιατρού με βάση τη συγκεκριμένη κατάστασή σας

Η εκκόλαψη με τη βοήθεια λέιζερ προσφέρει μεγαλύτερη ακρίβεια σε σύγκριση με παλαιότερες τεχνικές υποβοηθούμενης εκκόλαψης. Δεδομένου ότι σε αυτή την μέθοδο δεν χρησιμοποιούνται χέρια για την διαχείρηση του εμβρύου, ο κίνδυνος τραυματισμού είναι μικρότερος. Η ακρίβεια του λέιζερ προκαθορίζεται από έναν αλγόριθμο, διασφαλίζοντας την ασφάλεια του εμβρύου. Επιπλέον, τα ποσοστά εκκόλαψης είναι υψηλότερα με τη βοήθεια λέιζερ.